国家政府医疗保障局、财政部日当年面世的《关于绕过病房花费各省市单独承销试点单位工作的通知》重申,在2020年内当年,依托“国家政府为了将探视管理者系统”进一步不断扩大病房花费各省市单独承销试点单位范围内,探索各省市统一的病房花费各省市单独承销制度体系、运行机制和实现路径。
现状计划在2021年内更进一步建起各省市统一的医保文档平台,涵盖公共服务、各省市为了将探视管理者等14个业务部门子系统。其中,各省市为了将探视管理者子系统又称为“国家政府为了将探视管理者系统”,已于2020年5月初正式上线使用。
通知要求,将分类指导北京、天津、河北、厦门、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、贵州、云南、西藏12个试点单位省区市接入国家政府为了将探视管理者系统,进一步不断扩大试点单位统筹地区、试点单位医药私人机构和单独承销范围内。坚称可先省内后各省市、可先普通病房后病房慢特病,融合各地文档平台建设实际上述情况和各省市统一文档平台建设要求,优可先联通探视地分散、参与意愿高的地区,成熟一个、划定一个,爆发性绕过病房花费各省市单独承销试点单位工作。
同时,其他原则上、有意愿的省份,比如已大体实现省内病房花费单独承销,能够按时高质量已完成接口大修等,可在10月10日当年向国家政府医保局报送试点单位重申申请,11年初当年已完成系统大修,12年初当年经国家政府医保局验收后试运行。
通知要求,病房花费各省市单独承销试点单位将坚称分级诊疗制度,引导参保医护人员一个系统探视。坚称大体医疗保健为了将探视政策、报表、承销方式大体安定,统一将为了将探视划定探视地经办私人机构与定点医疗私人机构的谈判进行谈判、总额压制、智能监控、医保医师管理者、医疗服务质量监督等各项管理者服务范围内。
按照通知要求,各省市为了将探视医护人员单独承销的病房花费,原则上执行探视地法规的偿付范围内及有关法规(大体医疗保健本品、医疗服务项目和医用耗材等的偿付范围内)。大体医疗保健投资基金起付标准、偿付比例、最高偿付限额、病房慢特病病种范围内等报销政策执行参保地法规。
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