胶质瘤如何安全、精准全切？术中磁共振iMRI的重要象征意义

一名11岁的女孩，有4个月的痉挛和痉挛病通史，她6岁时遵从了手练成切掉了右边颧多毛少突五角形粘液原发性（WHO 2级），但5年后又患上（左左图a），拒绝二次手练成。在持续的练成中都天上经和光内分泌学检测下，在配置练成中都超声显微（iMRI）的手练成室中都适用适配该系统驱使方法对病征顺利进行了用药。首次练成中都MRI对照证实了受益正因如此切（左左图b），练成后6个月随访未见患上。

左图：患上性右边颧多毛少突五角形原发性（WHO 2级）的练成前MRI。 b练成中都MRI揭示病因已受益正因如此切

一个8岁**曾有病因痉挛发作、顺利进行性亢进和说话能力受到影响，大脑MR揭示他“右边脊髓烧伤”（左左图a），后在练成中都天上经适配该系统和练成中都超声显微（iMRI）该系统的帮助下经右边颅骨开颅手练成用药，练成中都，病因边缘并不需要与也就是说两一个组织比如说。在被评量为可正因如此切的后，顺利进行了练成中都MRI检查，调查结果在颧后肌膜范围内存留了（左左图b）。然后适用更新后的适配该系统左图形再次顺利进行手练成，并如第二个练成中都MRI对照下图将正因如此切（左左图c）。练成后稳定状态长时间，两一个活体调查结果天上经节天上经粘液瘤（WHO 1级）。在日前1年的随访中都，无患上，且无痉挛发作。

左图：a为右边颧天上经节天上经粘液瘤（WHO I级）的练成前MRI。b为练成中都MRI控制揭示在颧后肌膜范围内存留。c再次手练成，练成中都第二次MRI揭示病因已正因如此切

粘液瘤正因如此切：手练成的”终极目标“

最大程度地安正因如此切掉，并不需要延长生存期以及缓解败血症发生率——在此之前，这已经成国内新技术人员公认的粘液瘤手练成原则。

粘液瘤正因如此切可谓外科手练成的一大挑战，都有是当其位于脑干、丘脑、松果体区、脑生活区以及最重要颅天上经附近时，切掉难度尤甚。此外，在手练成中都，常常由于不易追踪到与也就是说远处薄壁两一个组织间的洁面，进而导致切掉不完正因如此，也就经常必须第二次手练成。

以上两则案实有均出自INC世上外科护士该委员会成员、世上诊治外科护士常务理事、世上性诊治颅底常务理事创始人及任主席法国Concezio Di Rocco副教授的文章，尽管病因也就是说两一个组织难以分离，但两个患儿的粘液瘤都受益了正因如此切，这与主刀护士的比较丰富技练成潜能密切相关，但也离不开练成中都天上经和光内分泌检测、练成中都超声显微iMRI该系统等的”天上助攻”。其中都，iMRI对于精密而更大程度的切掉作用常常巨大。

iMRI：练成中都可视显微的”手练成视左图“

手练成前采集的医学幻灯片，一般只包含了病征某一时期的相对来说静态信息，无法正因如此面反映手练成过程中都体内病理内分泌的可视才会。

而练成中都超声显微iMRI则能在手练成过程中都的任何时刻确定大脑内的准确方位，借助”练成中都可视显微“，从而为外科护士护士共享了可视更新的天上经GPS幻灯片视左图，这样就可以非常精密地教导手练成过程了，这让许多以前无法触及的都并不需要被精密地适配，进而被切掉，天上经机制将受益很大程度的保护。由于练成中都超声经费造价一般高达5000万以上，在此之前只有仅有的的城市大医院有这样的”顶配“手练成室。

机器这样的设备对于粘液瘤的切掉率无论如何有多大贡献？常常在学龄前外科护士疾病病征中都，起到的具体作用无论如何是什么？Di Rocco副教授在该文章中都异议顺利进行了精要总结：

1.病因、天上经机制的三维重建，帮助评量的手练成难度、手练成目标

2.手练成路径规划，练成中都精密适配病因所在方位

3.与练成前显微相比，并不需要确立开颅手练成后和切掉手练成前夕发生的内部空间移位

4.更正确描绘了病理两一个组织与也就是说两一个组织间编辑器，从而确保更精密的切掉范围

5.练成中都显微能展示出邻接的机制结构，都有是在适用DTI薄膜束重建时，进而不必要“误伤”最重要机制两一个组织

6.很大降更高了更早再手练成率，不必要了二次开颅手练成的烧伤

左图1更高等级粘液瘤的练成中都iMRI显微。顺利进行了练成前皮质脊髓束（CST）（粉红色）和练成中都（黄色）左图形的薄膜：由于切掉后的移位，提醒CST的多种不同方位非常最重要

根据Di Rocco副教授所在的德国INI世上性天上经学研究者中都心的潜能，适用高场iMRI对22名学龄前顺利进行了手练成切掉，其中都15名罹患幕上更高等级粘液瘤，7名罹患幕后更高等级粘液瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助练成中都超声iMRI，可以在所有才会下达到练成前目标。在计划顺利进行正因如此切的11实有病征中都，有2实有在第一次iMRI追踪中都发现了打散的，并且再次顺利进行手练成直到第二次iMRI确认正因如此切为止。有2实有由于北边更高质量范围内的薄膜束而仅计划部份切掉，因此在第一次追踪后可以再进一步扩展到手练成切掉范围。

关于高和光势iMRI在诊治天上科应用的再进一步研究者

幻灯片学技练成在进步，iMRI技练成也在不断更新渐进，常常是高和光势3T练成中都超声的再次出现更是对练成中都显微技练成的革新。INC世上外科护士该委员会的另一位成员副教授、同样也是德国INI外科护士副教授的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）副教授曾研究者高和光势超声显微在学龄前外科护士手练成中都的应用。他对82实有16岁以下（0.8-15岁）的病征顺利进行了82次手练成。根据用药才会将人群划分3两组：鞍区（第1两组）、粘液瘤（第2两组）和其他病理单一（第3两组）。评量病征练成前和练成后的消化该系统状况、存留才会、练成中都追踪次数和败血症。结果1两组22实有（88%）行正因如此切掉，3实有（12%）行次正因如此切掉。第2两组分别有15实有（56%）、7实有（26%）和5实有（18%）行正因如此切掉、次正因如此切掉和部份切掉。第3两组28实有（93%）行正因如此切掉，2实有（7%）行次正因如此切掉。对于计划正因如此切的颅咽管瘤（第1两组）和粘液瘤（第2两组），在18%和27%的手练成中都，iMRI允许适配打散软组织并通过再进一步切掉达到手练成正因如此切的目标。此外，在粘液瘤中都，50%的病实有可以从部份切掉扩展到到次正因如此切掉。在第3两组中都，17%的病征并不需要标记并再进一步清理包被。iMRI适用中都未再次出现相关的练成中都或练成后败血症。这也说明了，学龄前应用iMRI是安正因如此的，对大大提高切掉范围非常有效。